하루는 약국 문을 열려고 가니 문 옆에서 40대 초반쯤 되는 여성분이 내가 출근하기를 기다리고 있다. 꽤나 오래 기다린 모양이다. 사연을 들어보니, 청소년인 딸아이가 갑자기 호소하는 여성질환 관련이다. 간단한 일반의약품을 추천해 드리고, 여름철에 흔하게 발생한다고 안심시켜 드렸다. 우리 약국은 본인 집에서 먼데, 어떻게 해야 할지 몰라서 밤새 걱정을 했다고 한다. 어떤 아저씨는 일용직 노동자인데, 저녁때마다 진통제를 사 간다. 이렇게 진통제를 장기 복용하면 안 된다고 말씀을 드려도, 본인이 병원에 가려면 하루 일을 못한다고 하신다. "미충족 의료율(Unmet Healthcare Needs Rate)"은 국가 또는 지역사회의 의료접근성(Healthcare Accessibility)을 평가할 때 주로 사용되는 용어로, 환자가 스스로 필요하다고 느꼈거나 의료진에 의해 진료가 필요하다고 판단된 상황임에도 불구하고, 적절한 의료 서비스를 제공받지 못하거나 진료를 포기하거나 지연한 인구의 비율이다. 한국은 세계 최고 수준의 의료 접근성을 갖추고 있다. 동네 곳곳에 위치한 수많은 병원들에서 당일 진료를 손쉽게 받을 수 있고, 전국민 의료보험 시스템을 갖추고 있다. 그럼에도 불구하고 한국의 미충족 의료율은 9.5%이다. 이는 선진국과 비교해 낮은 수준이지만, 저소득층만을 비교하면 더 높다. 손오공게임 사이트 미충족 의료의 주 원인은 (1) 사용 가능성(Availability): 긴 대기 시간과 적은 서비스, (2) 접근성(Accessibility): 경제적 또는 교통적 장벽, (3) 수용 가능성(Acceptability): 환자가 너무 바빠서 도움을 구할 수 없거나 건강 문제를 무시하는 경우이다. 병원이 가까이 있어도, 갈 수 없는 이유가 있는 수많은 사람들이 있다. 의료보험이 적용되어 진료비가 낮아 보이지만, 저소득층 또는 취약계층에게는 진료비, 검사비, 약제비 등에 대한 두려움이 매우 크다. 또한, 비정규직, 자영업, 일용직 근로자들이 병원 진료를 받으려면 병원에 가서 대기하고 진료를 받는 그 시간에 일을 포기해야 한다. 그리고 의료지식이 부족한 이들에게는 이 증상이 병원에 가야 하는지에 대한 판단이 어렵고, 이를 쉽게 병원에 가서 질문하는 것이 두렵다. 자본과 정보를 가진 사람들에게 의료는 선택이다. 그러나 자본도 정보도 부족한 이들에게는 의료는 보이지 않는 장벽일 수밖에 없다. 아무리 일차의원이 수도 없이 동네에 있어도 병원 문턱을 넘어서서 신분을 확인하고, 검사 및 진료를 받고, 진료비를 지불하고, 시간을 사용하는 것이 매우 어려운 수많은 이웃들이 존재한다. 약국은 "그냥 들어와서 물어볼 수 있는" 공간이다. 문을 열고 들어가 질문을 하는데 아무런 비용과 조건이 없다. "어제부터 계속 배가 아프고 설사를 하는데 병원을 가봐야 할까요?", "이 약 먹어도 되나요?" 하루에도 수십 번, 수백 번 질문을 받는다 릴게임강시 . 신원을 확인하거나 서류 작성을 하지도 않는다. 때로는 신분 노출을 꺼리는 외국인, 극빈층들이 있다. 그들이 유일하게 상담을 할 수 있는 공간이고, 이들 대부분이 몸을 사용하는 일을 하기에 도움이 필요한 상황이 매우 자주 발생한다. 해외와 한국은 상황이 다르다고 하나, 국민 보건을 고려하면 그렇지도 않다. 해외에서 동네 약국의 역할은 。。 더 중요해지고 있다. 영국은 국가의료시스템(NHS)으로 일차 의료 기관인 일반의(GP)를 만나기 위한 대기 시간이 길어지는 것을 국가적 문제로 인지하고, 약사가 직접 7가지 경증 질환을 진단하고 전문의약품을 처방할 수 있게 하였다.(Pharmacy First) 캐나다에서도 병원 응급실 이용을 줄이기 위해 적극적으로 동네 약국을 이용하고 있다. 프랑스는 의사가 부족한 시골 지역의 공공의료를 유지하기 위해 만성질환 재처방 및 약물 관리에 약국을 적극 활용하고 있다. 한국은 당일 진료가 가능한 동네병원이 곳곳에 위치해 있어 외국과는 상황이 다르다고 한다. 그럼에도 불구하고, 약국은 국민 보건의 최전방 게이트키퍼 역할을 해왔다. 2020년 코로나19 초기에 마스크 품귀 현상으로 전국적인 혼란이 일어났을 때, 정부의 공공 유통망은 약국이었다. 약사들은 마스크 소분, 신분증 확인, 중복 구매 확인을 통해 보건당국의 최전선 공급망 역할을 하였다. 또한, 자가진단 키트의 공급과 교육을 담당한 것도 곳곳에 위치한 약국이었다. 그뿐만 아니라 코로나 초기 증상 환자를 발견하고 선별진료소나 보건소로 보내는 역할을 한 것도 약국 약사들이었다 오락실황금성 . 현재에도 동네 약국들은 '위기가구 발굴 사업', '파지수거 어르신 돌봄약국', '소녀돌봄약국' 등의 여러 사업을 통해 취약계층의 건강과 보건을 위한 노력을 계속해서 해 오고 있다. 특히 복지 사각지대 주민(독거노인, 파지 수거 어르신 등)이 어느 의료기관보다 쉽게 방문할 수 있는 곳이다. 이렇듯 약국은 병원이 가까이 있어도 갈 수 없는 사람들에게 무장벽의 공간이며, 사회적·경제적으로 고립된 이웃을 위한 마지막 복지 안전망이다. 최근 강동구에 18개의 약국이 위치한 곳에 마트형 약국이 들어섰다고 한다. 마트형 약국이 들어선 곳에 위치한 많은 약국들이 결국은 폐업을 하고 있다. 영국에서는 지난 10년간 예산 절감을 이유로 동네 약국에 지급하던 공공 보조금과 조제수가를 40% 이상 삭감했다. 이는 약국이 너무 조밀하게 몰려 있고, 자본의 논리에 따른 효율성을 위한다는 것이었다. 이로 인해 1,500개 이상의 동네 약국이 폐업했고, 가벼운 통증으로 인한 상담, 경증 질환으로 동네 약국을 찾던 취약계층과 노인들이 병원과 응급실로 몰려드는 상황이 발생했다. 약국은 자본의 논리로는 이해할 수 없는 수많은 가치가 벌어지는 장소이다. 외국 속담에 "우물이 말라봐야 물의 소중함을 안다."는 말이 있다. 평소에는 공기나 물처럼 당연하게 누리던 동네 약국 안전망이 사라지면, 취약계층을 위한 보건망이 무너지고 약국 사막화라는 사회적 재앙이 닥칠 수 있다. 오늘도 일용직 아저씨가 퇴근길에 들러 이런저런 이야기를 나누던 그 약국이 하나둘씩 사라져 가는 현실이 안타깝기만 하다. 코로나 초기 증상